アニマルコミュニケーション申込フォーム

アニマルコミュニケーションのページ内、「プライベートセッションについて」をよくお読みになりご記入ください。

また、こちらからのメールが確実に届くように、予め info@laurenmccalljp.org を受け取れる設定にして下さい。
※質問ではなく、「伝えたいメッセージ」(動物に話したいこと)の場合も質問欄をご使用下さい。
1セッションで扱える動物の数は1頭(匹)までです。 動物との会話を充分に行う為こうさせて頂いております。ご了承下さい。

下記フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。

飼い主様のお名前 ※必須
飼い主様のお名前フリガナ ※必須
対面セッションの場合の確定した予約日時
紹介者がいる場合紹介者氏名
メールアドレス(半角) ※必須
お電話番号
動物のお名前(カタカナまたは英語で) ※必須
動物に対して飼い主様をどう呼んでいるか 例)ママ、お母さん、など ※必須
動物の種類 ※必須
動物の性別 ※必須
動物の年齢(不明の場合は推定) ※必須
亡くなった動物の場合亡くなった時期と年齢 例)「2009年3月に天国へ。享年13歳」など
動物と一緒に暮らし始めてどれくらいか
同居している家族の名前(人間と動物)(カタカナまたは英語で。例) ヒロシ(夫) タマ(猫) など。)
動物への質問1
質問1の背景(もしあれば)
動物への質問2
質問2の背景(もしあれば)
動物への質問3
質問3の背景(もしあれば)
動物への質問4
質問4の背景(もしあれば)
動物への質問5
質問5の背景(もしあれば)
動物への質問6
質問6の背景(もしあれば)
動物への質問7
質問7の背景(もしあれば)
動物への質問8
質問8の背景(もしあれば)
お支払い方法(現金書留、銀行振り込みよりお選び下さい。) ※必須

 

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